Hay distintos tipos de tratamientos:

1. Los que ayudan a combartir las exacerbaciones o recaídas de la enfermedad.

2. Aquellos que buscan modificar el curso de la misma.

3. Los que ayudan a calmar los síntomas propios de la Esclerosis Múltiple

4. Tratamientos para cambiar el curso de la enfermedad.

 

En la actualidad existen veinte medicamentos que modifican la enfermedad, aprobados por entidades como la FDA por sus siglas en inglés, EMA correspondiente a los países europeos. Por ellos aprobados en la mayor parte de los países a nivel mundial.

La decisión sobre cuál de estos fármacos se va a usar debe hacerse considerando cuidadosamente los siguientes factores: el estilo de vida individual, el curso de la enfermedad, los efectos secundarios, y riesgos potenciales y beneficios de las diferentes terapias. La mejor manera de elegir uno de estos tratamientos es manteniendo una conversación detallada con un profesional de salud versado en la materia, cada persona puede responder de diferente manera a estos medicamentos.

Los siguientes cuadros presentan información importante sobre cada uno de los medicamentos, colocados en orden alfabético.

 

  1. Tratamientos modificadores de la enfermedad

 

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Los tratamientos modificadores de la EM tienen carácter preventivo:

  • Reducen la frecuencia y la intensidad de los brotes
  • Previenen la aparición de nuevas lesiones en la Resonancia Magnética cerebral
  • Pueden retrasar y reducir las discapacidades adquiridas
  • Existen efectos secundarios y no se puede saber con precisión cuál va a ser la reacción al tratamiento en cada persona
  • El tratamiento no le hará sentirse mejor, ni reducirá los síntomas, ni la discapacidad generada por recaídas anteriores

 

A la hora de consensuar con tu neurólogo el tratamiento modificador de la enfermedad, es importante tener en cuenta:

  • Beneficios/riesgos para cada persona con EM
  • Tipo de EM
  • Efectos secundarios que pueden aparecer
  • Modo y frecuencia de la administración
  • Valorar su impacto en la vida cotidiana: impacto emocional, impacto en el estilo de vida, preferencias personales…

 

 

2. Tratamientos para ayudar a manejar algunos de los síntomas de la EM

 

Con respecto al tratamiento sintomático

Debido a que la esclerosis múltiple afecta diversas áreas del sistema nervioso central, pueden producirse una serie de síntomas que van desde problemas visuales, dolores, espasticidad (rigidez muscular) hasta temblores y movimientos involuntarios.

Se dispone de una gran cantidad de medicamentos y de terapias capaces de mejorar varios de los síntomas asociados con la EM. Muchos especialistas los consideran la base de lo que puede, actualmente, ofrecerse a las personas que tenemos la enfermedad. Se mejora, así, nuestra calidad de vida. Si mantienes el contacto periódico con tu neurólogo, te sugerirá cuándo y cómo se deben tratar los síntomas que te afectan.

Cada vez se da más importancia al papel de diversos medicamentos destinados a mejorar la gran diversidad de síntomas.

Este tipo de tratamiento contribuye, además, a la superación de las consecuencias o secuelas que puedan quedarte después de tener una crisis. Seguir las indicaciones pueden ayudar a adaptarte e integrarte, nuevamente, a la vida social e incluso a la laboral.

Los profesionales de la salud que se involucran en los tratamientos son neurólogos, urólogos, fisioterapistas, psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y personal especializado; todo dependerá del problema que te aqueje.

Mencionaremos algunos de los síntomas más frecuentes y los tratamientos que pueden ayudar a que nos sintamos mejor. Es importante recordar que, en todos los casos, las medicinas deben ser recomendadas por tu médico, quien debe evaluar su uso o no, así como también decidir las dosis más adecuadas para ti.

 

Es útil clasificar los síntomas de la EM en: primarios, secundarios y terciarios.

  1. Síntomas primarios

Son el resultado directo de la desmielinización: la destrucción de la mielina que recubre el cerebro y la médula espinal.

Los síntomas más comunes ocasionados por esto son la debilidad muscular, el temblor, el adormecimiento, la pérdida de visión, el dolor, la parálisis, la pérdida del equilibrio, los problemas urinarios e intestinales. Varios de estos síntomas pueden ser manejados de manera efectiva con medicación controlada, rehabilitación y otros procedimientos médicos.

2. Síntomas secundarios

Se producen como consecuencia de complicaciones con los síntomas primarios. Por ejemplo, una disfunción urinaria puede producir repetidas infecciones en el tracto urinario. La falta de actividad y de movimiento pueden acrecentar los problemas de debilidad muscular. La mala postura puede causar daño óseo. La parálisis puede ocasionar escaras.

Estos síntomas son tratados, pero es preferible evitarlos si se logra el buen manejo de los síntomas primarios.

 3. Síntomas terciarios

Son aquéllos que afectan nuestra vida social, psicológica y emocional como consecuencia de un inadecuado manejo de los síntomas primarios y secundarios.

Esta enfermedad crónica con la que debemos aprender a vivir, puede ocasionar que limitemos nuestra vida social, entonces la depresión aparece y puede ser, ésta, un síntoma primario, secundario o terciario.

Es muy importante que recuerdes que varios de lo síntomas en la esclerosis múltiple pueden ser manejados, de manera eficaz, siempre que tú los identifiques y se lo comuniques a tu médico. Las complicaciones pueden evitarse con la consulta regular y con el apropiado manejo que incluya la combinación de medicamentos, ejercicios de rehabilitación y el apoyo psicológico.

Debes tener en cuenta que algunos de los síntomas que mencionaremos pueden ser intermitentes o constantes; eso depende de cada persona. También es posible apreciar que no todos los síntomas pueden afectar a una persona; algunos de nosotros sólo tenemos un par de ellos, otros, varios y algunos, ningún síntoma.

 

FATIGA

  • Amantadina
  • Modafinilio
  • Pemolina
  • Metilfenidato

 

ESPASTICIDAD

  • Baclofeno oral
  • Tizanidina
  • Diazepam
  • Gabapentina
  • Cannabinoides / nabiximols
  • Baclofeno intratecal
  • Toxina botulínica A

 

CAPACIDAD DE MARCHA

  • Aminopiridinas / dalfampridina

 

DOLOR NEUROPÁTICO

  • Gabapentina
  • Carbamacepina
  • Amitriptilina
  • Pregabalina

 

DÉFICIT COGNITIVO

  • Donepezilo
  • Interferón beta
  • Acetato de glatirámero
  • Rivastigmina
  • Memantina

 

DISFUNCIÓN VESICAL

  • Oxibutinina
  • Tolterodina
  • Desmopresina

 

 3. Tratamiento del brote o exacerbación.

El brote es un concepto clínico definido como la aparición de síntomas o signos de disfunción neurológica de instauración aguda y con una duración mínima de 24 horas, o bien un deterioro significativo de síntomas neurológicos preexistentes que habían estado estables o ausentes durante al menos 30 días en ausencia de fiebre o infección. Identificar correctamente el brote es clave para poder establecer el diagnóstico y plantear un correcto abordaje terapéutico. La sintomatología del brote es la expresión de una o varias lesiones fruto de un proceso inflamatorio localizado en el SNC y, por ello, su tratamiento está enfocado a controlar el proceso inflamatorio, especialmente con corticosteroides.

  • Corticosteroides
    • Metilprednisolona
    • ACTH
    • Dexametasona
  • Plasmaféresis
  • Inmunoglobulina G intravenosa

 

4. Tratamientos rehabilitadores

En pacientes con EM, se recomienda realizar tratamiento rehabilitador multidisciplinar adecuado al momento evolutivo, ya que puede mejorar la calidad de vida relacionada con la salud y la funcionalidad en las actividades de la vida diaria.

Las organizaciones de personas con Esclerosis Múltiple suelen contar con servicios de rehabilitación multidisciplinares o con la información de dónde se puede acudir. Algunos de los servicios que se prestan son:

  • FISIOTERAPIA
  • PSICOLOGÍA / NEUROPSICOLOGÍA
  • TERAPIA OCUPACIONAL
  • LOGOPEDIA
  • TRABAJO SOCIAL
  • ENFERMERÍA

 

ALGUNOS CONSEJOS QUE PUEDES TENER EN CUENTA PARA UTILIZAR TUS MEDICINAS.

  • Asegúrate de preguntarle a tu médico qué medicamentos de tipo genérico puedes usar. Averigua si éstos son igual de efectivos que los específicos. También entérate sobre la posología o información acerca de los posibles efectos secundarios.
  • Si estás recibiendo medicinas de más de un médico, ninguno va a tener la lista completa de los que usas. Procura que te vea siempre el mismo especialista.
  • Aclara con tu médico todo lo referente a las indicaciones de cómo y cuándo tomar la medicina. No creas que encontrarás instrucciones especificas en el frasco o caja, simplemente leerás «tome de acuerdo a su prescripción».
  • Si tienes niños en casa, necesitarás tener mucho cuidado al poner tus medicinas fuera de su alcance.
  • Una vez que llegas a casa con un nuevo medicamento ten la receta en algún lugar visible.
  • Empieza a usar la nueva medicina en la mañana. Si tienes reacciones adversas, será más fácil consultar al especialista.